大同市三醫院成(chéng)功開(kāi)展小切口冠狀動脈旁路移植術

2017年5月7日大同市三醫院心髒中心爲一名冠心病合并糖尿病患者成(chéng)功實施常溫下不停跳、小切口冠狀動脈旁路移植術（俗稱冠脈搭橋手術）。

患者屬大同市周家店村村民，64歲，于2014年因發(fā)作性胸背部疼痛伴有咽部緊縮感到大同市三醫院就(jiù)診，并被心血管内科診斷爲“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、勞累性心絞痛”。冠狀動脈造影顯示左前降支近段85%狹窄，行冠狀動脈支架植入術後(hòu)患者症狀改善。

術後(hòu)因未遵醫囑擅自停用抗凝及降脂藥物，2017年3月該患者再次出現心絞痛症狀。經(jīng)複查冠狀動脈造影顯示前降支支架内狹窄。經(jīng)調閱以往病曆該患者既往15年糖尿病病史，平素雖給予胰島素治療但未嚴格控制飲食，但血糖一直偏高。結合患者冠脈狹窄情況和既往疾病，三醫院心髒中心各位專家經(jīng)過(guò)多次研究、讨論，決定爲患者采取左側肋間小切口行不停跳冠脈搭橋手術。

與傳統的正中開(kāi)胸手術相比，小切口不停跳冠脈搭橋手術具有手術創傷小、疼痛輕、恢複快、術後(hòu)并發(fā)症少、費用低等多重優點，尤其對(duì)于合并其它基礎疾病的患者尤爲适，小切口不停跳冠脈搭橋手術實則是更高級别的冠脈搭橋手術。但該手術方式同時(shí)存在術野顯露困難、操作空間狹小，除了借助特殊輔助器械外，還(hái)需要更加高超和娴熟的手術技巧作爲手術保障。據統計目前國(guó)内僅有三、四家知名醫院成(chéng)規模開(kāi)展，我省也僅有個例報道(dào)。

2017年5月7日下午4時(shí)手術如期進(jìn)行。手術在全麻、雙腔氣管插管下進(jìn)行，采取左側第五肋間、乳房下緣切口，長(cháng)約6cm。在北京大學(xué)第三醫院心髒外科淩雲鵬主任的幫助和指導下順利將(jiāng)左側乳内動脈吻合在患者跳動的心髒表面(miàn)。整個手術曆時(shí)約2小時(shí)，出血不足50ml；術後(hòu)7小時(shí)後(hòu)患者順利脫離呼吸機，拔除氣管插管。目前該患者恢複良好(hǎo)，術後(hòu)各項指征平穩。

小切口冠狀動脈旁路移植術的順利完成(chéng)，是我省晉北地區首次開(kāi)展的同類型手術。該手術的成(chéng)功開(kāi)展标志著(zhe)大同市三醫院心髒外科的醫療水平、醫療技術又上一個新台階。