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關于對(duì)“關于變更部分放開(kāi)醫療服務項目價格的備案申請”的公示

發(fā)布時(shí)間：2022-02-07 點擊數： 296 次

關于對(duì)“關于變更部分放開(kāi)醫療服務項目價格的

備案申請”的公示

根據同醫保發(fā)【2009】42号關于《關于進(jìn)一步做好(hǎo)實行市場調節價的醫療服務項目價格管理工作的通知》中價格動态調整的規定，我院爲切實提升産科床位使用率，提升患者滿意度，現將(jiāng)特需病房中“單人間（母嬰）”價格進(jìn)行調整，經(jīng)醫院研究決定由500元/天調整爲350元/天，其他無變化，現對(duì)該項目價格進(jìn)行公示。

公示時(shí)間：2022年2月7日-2022年2月13日

附件1：

大同市醫療機構特需醫療服務項目價格備案表

申請單位（蓋章）：計量單位：元/每床日時(shí)間：2022年 1 月 26 日

項目			特需床位費					特需診療費	特需護理費	産褥期康複護理
項目			單人間（母嬰）	單人間（大）	單人間（标）	套間	單人間（小）	特需診療費	特需護理費	産褥期康複護理
服務内容及設施	設施設備	房間内設施	配有監護室、配膳室（帶有微波爐、電磁爐、消毒櫃）、污物間、飲水設備、裝有可打國(guó)内（必要時(shí)設國(guó)際長(cháng)途）的電話（電話費自付），可供患者活動的公共活動場所等。
	設施設備	配套設施	除具備三級甲等醫院的基本配置以及呼叫(jiào)系統、管道(dào)輸氧、負壓吸引外，還(hái)應配有獨立的衛生間和沐浴器（提供24小時(shí)熱水、提供衛生潔具等）、空調、彩電、冰櫃（或冰箱）、沙發(fā)、茶幾、寫字台、餐桌、陪侍床、陪護椅、壁櫃（衣櫃）、報紙、雜志及其他相關設施。
	房間使用面(miàn)積（平方米）		27	36.5	18.5	35.38	17.69
床位數（張）			20	22	30	1	16
所在位置			外科樓	外科樓	外科樓	老幹樓	老幹樓
申報備案價格			350	300	200	600	120	30	50	180

單位負責人（簽字）：申報人：聯系電話：

說(shuō)明：本表一式三份，一份醫療保障部門備案，一份衛生健康部門備案，一份醫療機構留存。

附件2：

大同市實行市場調節價的醫療服務項目價格備案表

申請單位：（蓋章）時(shí)間：2022年 1 月 26 日

表1：口腔類

項目編碼	項目名稱	項目内涵	除外内容	計價單位	備案價格	說(shuō) 明
3105******5001	正颌外科手術設計與面(miàn)型預測	包括1.VTO技術：含X線頭影測量、颌骨模闆模拟手術及術後(hòu)效果的預測，2.電子計算機技術：含電子計算機專家系統行X線頭影測量與診斷、手術模拟與術後(hòu)效果的預測	錄象帶、計算機軟盤、照相及膠片	次	1000
3105******5003	模型外科設計	含面(miàn)弓轉移、上合架、模型測量及模拟手術拼對(duì)等	石膏模型制備	次	1000
3105******7002	錯合畸形治療設計	包括1．牙合模型測量：含手工模型測量牙弓長(cháng)度、擁擠度或三維牙合模型計算機測量，2．模型診斷性排牙：含上下颌模型排牙，3．X線頭影測量：含手工或計算機X線測量分析	模型制備	次	500
3105******7003	固定矯治器複診處置	含常規檢查及矯治器調整	更換弓絲及附件	次	200
3105******7004	活動矯治器複診處置	含常規檢查及彈簧加力	各種(zhǒng)彈簧和其他附件	次	150
3105******7005	功能(néng)矯治器複診處置	含常規檢查及調整	其他材料及附件	次	100
3105******7006	特殊矯治器複診處置	含常規檢查及調整	其他材料及附件	次	200
3105******7007	錯合畸形正中位檢查	含蠟堤制作塑料基托		次	50
3105******1004	牙體缺損粘接修複術	含牙體預備、酸蝕、粘接、充填	特殊材料	每牙	500
3105******1005	充填體抛光術	包括各類充填體的修整、抛光		每牙	50
3105******1009	牙脫色術	包括氟斑牙、四環素牙、變色牙		每牙	100
3105******1010	牙齒漂白術	包括内漂白和外漂白		每牙	100
3105******3005	牙面(miàn)光潔術	包括潔治後(hòu)抛光、噴砂	特殊材料	每牙	50
3105******7004	貼面(miàn)修複	含牙體預備，藥線排龈，測色，技工室制作貼面(miàn)，試戴貼面(miàn)		每牙	3600
3105******9004	加裝飾面(miàn)	包括樁冠、橋體	特殊材料	每牙	500
3105******9005	烤瓷冠崩瓷修理	包括粘結、樹脂修補	特殊材料	每牙	500
3105******9021	鍍金加工			每牙	500
3105******2010	恒牙早期安氏II類錯合功能(néng)矯治器治療	包括：1.嚴重牙性II類錯合和骨性II類錯；2.使用Frankel功能(néng)矯治器II型或Activator功能(néng)矯治器；其他功能(néng)矯治器	Activator增加擴弓裝置、口外弓、腭杆	次	5000	前牙或後(hòu)牙開(kāi)合、嚴重深合酌情加收
3105******2012	恒牙期骨性安氏II類錯合固定矯治器拔牙治療	包括骨性安氏II類錯合拔牙病例	口外弓、上下颌擴弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭杆	次	8000	1．伴前牙嚴重開(kāi)合、深覆合等複雜疑難病例酌情加收；2．阻生齒開(kāi)窗矯治病例、磨牙拔除矯治病例酌情加收
3105******2016	恒牙期安氏III類錯合固定矯治器治療	包括牙性安氏III類錯合擁擠不拔牙病例和簡單擁擠拔牙病例	上颌擴弓裝置及其他附加裝置	次	8000	1．全牙弓反合、伴開(kāi)合、深覆合等複雜疑難病例、磨牙拔除矯治病例酌情加收
3105******2017	恒牙期骨性安氏III類錯合固定矯治器拔牙治療	包括骨性安氏III類錯合拔牙病例	前方牽引器、頭帽颏兜、上颌擴弓裝置及其他附加裝置、特殊材料	次	8000
3105******2018	牙周病伴錯合畸形活動矯治器正畸治療	包括局部牙周炎的正畸治療		次	10000	重度牙周炎的正畸治療酌情加收
3105******2019	牙周病伴錯合畸形固定矯治器正畸治療	包括局部牙周炎的正畸治療		次	10000	1．伴開(kāi)合、深覆合等疑難病例酌情加收；2．拔牙矯治病例酌情加收
3105******2022	早期顔面(miàn)不對(duì)稱正畸治療	包括：1．替牙期由錯合引起(qǐ)或顔面(miàn)不對(duì)稱伴錯合的病例；2．使用活動矯治器和固定矯治器		次	5000
3105******2023	恒牙期顔面(miàn)不對(duì)稱正畸治療	包括：1．恒牙期由錯合引起(qǐ)或顔面(miàn)不對(duì)稱伴錯合的早期正畸治療；2．用活動矯治器或固定矯治器	活動矯治器增加部件或其他附加裝置	次	5000
3105******2026	正颌外科術前術後(hòu)正畸治療	包括：1．安氏II類、III類嚴重骨性錯合、嚴重骨性開(kāi)合、嚴重腭裂、面(miàn)部偏斜及其他顱面(miàn)畸形的正颌外科術前、術後(hòu)正畸治療；2．使用固定矯治器治療		次	15000
3105******2028	正畸保持器治療	含取模型、制作用材料	特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器	每副	400
3105******9001	種(zhǒng)植治療設計	含專家會(huì)診、X線影像分析、模型分析		次	500	CT颌骨重建模拟種(zhǒng)植設計酌情加收
3105******3001	種(zhǒng)植模型制備	含取印模、灌模型、做蠟型、排牙、上合架	唇側Index材料	單颌	500
3105******3002	外科引導合闆	含技工室制作、臨床試戴	唇側Index材料、光固化基闆、熱壓塑料闆、自凝塑料、金屬套管	單颌	500
3105******3003	種(zhǒng)植過(guò)渡義齒	含技工室制作、臨床試戴	義齒修複材料、進(jìn)口軟襯材料	每牙	100
3105******3004	種(zhǒng)植體-真牙栓道(dào)式附著(zhe)體	含牙體預備、個别托盤制作、再取印模、灌模型、合記錄、面(miàn)弓轉移上合架、技工室制作、切開(kāi)、激光焊接、烤瓷配色和上色、臨床試戴	義齒修複材料、進(jìn)口軟襯材料、栓道(dào)材料	每牙	1000
3105******3005	種(zhǒng)植覆蓋義齒	包括：1.全口杆卡式；2.磁附著(zhe)式3.套筒冠	特殊材料	單颌	30000
3105******3006	全口固定種(zhǒng)植義齒			單颌	20000
3105******3007	顔面(miàn)赝複體種(zhǒng)植修複	含個别托盤制作、技工制作、激光焊接、配色、臨床試戴；包括眼或耳或鼻缺損修複或颌面(miàn)缺損修複	個别托盤材料、基台、貴金屬包埋材料、進(jìn)口成(chéng)型塑料、金屬材料、激光焊接材料、矽膠材料	每種(zhǒng)植體	2000
3306******9001	牙種(zhǒng)植體植入術		種(zhǒng)植體	次	3000
3306******9002	上颌窦底提升術	含取骨、植骨		次	3000
3306******9003	下齒槽神經(jīng)移位術			次	3000
3306******9004	骨劈開(kāi)術	含牙槽骨劈開(kāi)		次	3000
3306******9005	遊離骨移植颌骨重建術	含取骨、植骨、骨堅固内固定	固定用钛闆及钛螺釘	次	2000
3306******9006	帶血管遊離骨移植颌骨重建術	含取骨、植骨、血管吻合、骨堅固内固定		次	2000
3306******9007	缺牙區遊離骨移植術	含取骨術、植骨術；包括外置法、内置法、夾層法		次	3000
3306******9008	引導骨組織再生術		生物膜、固定釘	次	3000
3306******9009	顔面(miàn)器官缺損種(zhǒng)植體植入術	包括外耳、鼻、眼缺損、颌面(miàn)缺損的種(zhǒng)植體植入	特殊種(zhǒng)植體	次	3000
3306******9010	種(zhǒng)植體二期手術	含牙乳頭形成(chéng)及附著(zhe)龈增寬；不含軟組織移植術	基台	次	300
3306******9011	種(zhǒng)植體取出術	指失敗種(zhǒng)植體、折斷種(zhǒng)植體及位置、方向(xiàng)不好(hǎo)無法修複的種(zhǒng)植體的取出		次	2000
3306******9012	骨擠壓術	指用于上颌骨骨質疏松		次	1000
3306******9013	種(zhǒng)植體周軟組織成(chéng)形術			次	1000

表2：美容類

項目編碼	項目名稱	項目内涵	除外内容	計價單位	備案價格	說(shuō) 明
3114******0032	脈沖激光治療	包括鮮紅斑痣等血管性皮膚病和太田痣等色素性皮膚病		每個光斑	208
3114******0034	激光脫毛術			每個光斑	130
3114******0035	激光除皺術			每個光斑	130

表3：眼科飛秒類：

項目編碼	項目名稱	項目内涵	除外内容	計價單位	備案價格	說(shuō) 明
3304******6022	飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術	術前 2 - 5分鍾進(jìn)行眼表局部麻醉。按常規鋪手術巾，選用一次性無菌治療包，并進(jìn)行必要核對(duì)和正确連接，選擇治療模式，根據治療屏幕的治療程序，開(kāi)始治療步驟。開(kāi)睑器開(kāi)睑，确認擺正頭位，開(kāi)始激光掃描，在手術顯微鏡下确認切口和透鏡完成(chéng)後(hòu)，用合适的手術器械分離并取出角膜基質透鏡，适當沖洗，拭幹并仔細對(duì)合角膜切口，術畢廣譜抗生素滴眼液和糖皮質激素滴眼液點眼。	一次性高值手術包	單側	4665

表4：輸液港：

項目編碼	項目名稱	項目内涵	除外内容	計價單位	備案價格	說(shuō) 明
3310******5028	靜脈輸液港（植入型給藥裝置）植入術	消毒鋪巾，麻醉，皮膚切開(kāi)，擴張皮下，穿刺置管，留管接輸液港體，肝素鹽水封管，皮下包埋輸液港，皮膚縫合。	輸液港（植入型給藥裝置）	次	855
3310******5029	靜脈輸液港（植入型給藥裝置）取出術	消毒鋪巾，麻醉，皮膚切開(kāi)，取出港座，取出導管，皮膚縫合。		次	570